Angioplastia coronariană percutană în infarctul miocardic acut cu supradenivelare de segment ST

Angioplastia coronariană a revoluționat indiscutabil tratamentul bolii coronariene aterosclerotice, în niciun context clinic beneficiul său nefiind însă mai evident decît în infarctul miocardic acut. Restaurarea fluxului coronarian în infarctul miocardic acut a dus la scăderea dramatică a mortalității intraspitalicești și la ameliorarea prognosticului pe termen lung. Utilizarea reperfuziei coronariene mecanice, deservite prin tehnici bazate pe cateter, a crescut exponențial pe parcursul ultimilor 20-30 ani. Într-un domeniu relativ nou, caracterizat prin dinamica accelerată a dezvoltării tehnice, unele proceduri au avansat prin perfecționarea diverselor dispozitive, pe cînd altele au fost înlocuite sau mult limitate ca indicație din cauza eficienței scăzute. Particularitatea intervențiilor coronariene percutane din infarctul miocardic acut este dată de prezența trombului și a plăcii aterosclerotice instabile, un aspect subliniat constant în paginile acestei cărți. (…)

În lucrarea de față vă propunem deci, prin tradiția și experiența centrului universitar Cluj-Napoca, o abordare diferită a infarctului miocardic acut, din punct de vedere intervențional, de la accesul vascular și selecția materialelor, la abordarea unor situații anatomice și clinice particulare, la tratamentul șocului cardiogen, aplicabilitatea tehnicilor de imagistică intravasculară și evaluarea rezultatelor revascularizării. Progresul tehnic a dus la dezvoltarea de materiale cu structuri variate, cu proprietăți fizice și biologice diverse, dedicate abordării diverselor tipuri de leziuni, dar și unor situații anatomice particulare. Utilizarea lor impune însă cunoștințe solide, îndemînare și mai ales experiență, de preferat „primită”, și nu cîștigată.